UZBrussel.be
Over ons
Werk bij ons
Steun ons
A A A
- Inzoomen: druk op uw toetsenbord op CtrlCommand + +
  
  Uitzoomen: druk op uw toetsenbord op CtrlCommand + -
nl
- Nederlands
- Frans
- Engels
Patiëntenportaal
International patients
Verwijzers

De Ombudsdienst luistert

Alle velden gemarkeerd met zijn vereist.

Voornaam

Achternaam

E-mailadres

Telefoonnummer

Indien u een aanvraag doet voor iemand anders:

Naam en geboortedatum patiënt

Bent u akkoord met inzage van het medisch dossier door de ombudspersoon?

Ja Nee

Bent u akkoord met bespreking van uw vraag/klacht met de zorgverstrekker(s)?

Ja Nee

Omschrijf hier kort uw vraag of klacht

Tekstverificatie Vereist

Le Service de Médiation écoute

Alle velden gemarkeerd met zijn vereist.

Prénom

Nom

E-mail

Numéro de téléphone

Si vous postulez pour quelqu'un d'autre:

Nom et date de naissance du patient

Acceptez-vous que le médiateur consulte le dossier médical?

Oui Non

Acceptez-vous de discuter de votre question/plainte avec le(s) prestataire(s) de soins?

Oui Non

Décrivez brièvement votre question ou plainte ici

Tekstverificatie Vereist

Deze pagina werd aangepast op .

Feedback geven over deze pagina?

Alle velden gemarkeerd met zijn vereist.

Voornaam

Achternaam

E-mailadres

Voor welke webpagina heeft u een correctie, opmerking of suggestie?

U mag hieronder de URL van de huidige webpagina kopiëren en plakken.

Wat is uw suggestie of opmerking?

Alle velden gemarkeerd met zijn vereist.

Prénom

Nom

E-mail

Sur quelle page avez-vous une correction, une suggestion ou un commentaire ?

Vous pouvez copier et coller l'URL de la page web actuelle ci-dessous.

Quelle est votre correction, suggestion ou commentaire ?