Pelvic congestion syndrome (PCS) 

Pelvic congestion syndrome (PCS) of bekkencongestiesyndroom is een vaak voorkomende oorzaak van langdurige pijnklachten in het bekken of de onderrug bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Omdat deze aandoening weinig bekend is, wordt ze vaak niet herkend. Of wordt er een verkeerde diagnose gesteld. Pijn die met tussenpozen of constant gedurende 3-6 maanden aanwezig is in het bekken- of buikgebied, tijdens de menstruatiecyclus optreedt en geen verband houdt met zwangerschap is chronische bekkenpijn. Vaak is chronische bekkenpijn ernstig genoeg om te leiden tot functionele beperkingen en behandeling te rechtvaardigen. Bijna 10%-20% van de gynaecologische consulten is te wijten aan chronische bekkenpijnklachten en slechts 40% daarvan wordt doorverwezen voor evaluatie door een specialist.

In de meeste gevallen van bekkenspataders zijn verbrede eierstokaders de oorzaak. Bij verbrede eierstokaders ontwikkelt ongeveer 60% van de vrouwen 'pelvic congestion syndrome'. Een ander cijfer: bijna 10% van de vrouwen heeft last van ovariumvarices. Van deze 10% heeft ongeveer 60% het bekkencongestiesyndroom (6% van alle vrouwen).

Beeldvorming

Eerst wordt een CT of een MRI van het bekken en buik verricht. Om de verbrede, meestal linker, vena ovarica in beeld te brengen. En om een notenkrakerfenomeen uit te sluiten. Stuwing van de bekkenvenen kan het gevolg zijn van linker niervene trombose (bij niercelcarcinoom), tumortrombose in de vena cava inferior, cirrose, congenitale malformaties van arterioveneuze en veneuze kanalen en retroaortisch verloop van linker nierveneuze trombose.

Het volledig verdwijnen van de symptomen na de menopauze wijst op de invloed van hormonen op het bekkencongestiesyndroom. Oestrogeen is een veneuze dilatator en kan dus de veneuze dilatatie veroorzaken die betrokken is bij de pathofysiologie van PCS.