Les types de schisis et leurs dénominations
Un schisis peut affecter la lèvre, le maxillaire (la mâchoire supérieure), le palais osseux (ou palais dur) et le voile du palais (ou palais mou). Un schisis peut être incomplet (partiel) ou complet, et il peut se former d’un seul côté (unilatéral) ou des deux côtés (bilatéral). Les côtés gauche et droit pouvant être affectés différemment, les schisis peuvent avoir une forme très variable.
La forme la plus complexe de schisis est un schisis complet bilatéral de la lèvre, du maxillaire et du palais. D’autres facteurs qui déterminent la gravité d’un schisis sont sa largeur et le degré de sous-développement (déficit) des structures voisines.
Un schisis peut aussi affecter la forme et la symétrie du nez.
Les schisis sont souvent classés en deux catégories : les fentes labio-maxillo-palatines (antérieures) et les fentes palatines (postérieures).
Voici un aperçu des différents types de schisis.
Fentes labio-maxillo-palatines
| Fente labiale | labrum = lèvre | (in)complet, uni/bilatéral |
| Fente labio-maxillaire | maxilla = mâchoire | (in)complet, uni/bilatéral |
| Fente labio-maxillo-palatine | palatum = palais | (in)complet, uni/bilatéral |
Fentes palatines isolées
| Luette bifide/uvula bifida | uvula = luette ; bifida = fendu/fente |
| Fente vélo-palatine sous-muqueuse | velum = voile Fente du palais mou et anomalie des muscles du palais, mais muqueuse intacte. |
| Fente palatine | Palais mou, ou palais mou et dur Le palais dur peut être affecté unilatéralement, bilatéralement ou au centre. |
Différence entre un palais normal et un palais avec une fente palatine
Le palais se compose d’une partie dure et d’une partie molle. Lors de la déglutition et de la parole, le palais mou se déplace vers le haut et vers l’arrière afin de séparer le nez et la cavité buccale. L’objectif principal de la réparation d’une fente palatine est d’améliorer la phonation. En raison de la fente palatine, les muscles du palais mou ne sont pas orientés correctement. Pour que le palais mou retrouve une fonction correcte, l’orientation des muscles doit être corrigée lors d’une intervention chirurgicale.
Séquence de Pierre Robin
Une séquence de Pierre Robin est souvent associée à une fente palatine et à une mâchoire inférieure plus petite que la normale. Les enfants atteints d’une séquence de Pierre Robin constituent un groupe spécifique. Le manque d’espace dans la cavité buccale peut entraîner chez eux des problèmes respiratoires. Cela est dû à la combinaison d’une mâchoire inférieure de petite taille et d’une langue proportionnellement trop grande. Heureusement, les conséquences peuvent souvent être traitées par une adaptation de la position de sommeil et d’alimentation de l’enfant. Il est parfois nécessaire d’insérer une sonde par le nez. Heureusement, nous constatons dans la plupart des cas que la croissance de la mâchoire inférieure est suffisante et que, par conséquent, une correction chirurgicale de la mâchoire inférieure à un jeune âge est rarement nécessaire.