Fécondation des ovocytes par injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI)
La fécondation a recours à la technique d’ICSI, qui consiste à injecter un spermatozoïde dans chaque ovocyte. Cette technique de fécondation génère en effet un nombre maximal d’embryons et évite les problèmes lors de la réalisation du test génétique sur les cellules embryonnaires : sur l'ensemble des ovocytes prélevés et fécondés, nonante pour cent se développeront en embryons.
La biopsie pratiquée sur les embryons
Une biopsie consiste à prélever un petit fragment du matériel des embryons obtenus par fécondation in vitro. Deux options sont possibles :
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Option 1
Le troisième jour après la fécondation, un ou deux ovocytes sont prélevés afin d’être soumis à une analyse génétique.
Alors que le diagnostic est établi sur le ou les ovocytes prélevés, les embryons soumis à la biopsie continuent à se développer en incubateur jusqu'au cinquième jour.
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Option 2
L’introduction de nouvelles techniques permet désormais d’établir le diagnostic génétique au cinquième jour suivant la fécondation. Un fragment de trophectoderme est alors prélevé chez les embryons obtenus. Ceci permet d’obtenir davantage de cellules et donc une plus grande quantité de matériel d’ADN.
Étant donné que l’analyse de ce matériel prend plus de douze heures (et qu’il est préférable de ne pas transférer les embryons après le jour 5 ou 6), les embryons ayant fait l’objet d’une biopsie sont congelés.
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Après analyse : statut potentiel de chaque embryon
- « Sain » par rapport à l'anomalie génétique testée et de bonne qualité morphologique
- « Sain » par rapport à l'anomalie génétique testée et de mauvaise qualité morphologique
- L’embryon est porteur de l'anomalie testée et présente une bonne ou mauvaise qualité morphologique
- En cas de typage HLA : Embryons HLA-compatibles vs « sains » mais non HLA compatibles
- Aucun diagnostic établi