Biopsie du foie

L’examen

La biopsie du foie consiste à prélever un morceau de tissu du foie pour l’examiner au microscope. Cet examen peut être réalisé de deux manières :

• Prélèvement le long de la peau (percutané) : le médecin procède à une imagerie du foie par échographie ou par scanner. Un anesthésique local est injecté au niveau de la peau et des couches sous-cutanées avant d’insérer l’aiguille à biopsie dans le foie. 
• Prélèvement via les vaisseaux sanguins (transjugulaire/transfémorale) : après une anesthésie locale, le médecin pique dans une veine du cou ou dans l’aine. Il y introduit ensuite un cathéter jusqu’à un vaisseau sanguin du foie. Une aiguille est introduite dans le foie par ce cathéter afin de prélever un morceau de tissu. Cette méthode est privilégiée en cas de problèmes de coagulation, d’ascite (accumulation de liquide dans l’abdomen) et si une mesure de la pression des veines du foie doit être effectuée en même temps. 

Préparation

Le jour de l’examen, vous êtes admis à l’hôpital de jour.

• Arrêtez de manger, de boire et de fumer 8 heures avant l’examen. Pour que l’examen se déroule correctement, vous devez absolument vous présenter à l’hôpital à jeun.
• Discutez de votre prise de médicaments avec votre médecin : En accord avec votre médecin, vous devez éventuellement arrêter tout anticoagulant avant l’examen.
• Une prise de sang est effectuée (coagulation) si aucun résultat récent n’est disponible. 
• Un cathéter intraveineux est mis en place.
• L’infirmier vous demande d’enfiler une blouse chirurgicale.

Déroulement de l'examen

• Prélèvement le long de la peau (percutané):
  • Le médecin procède à une imagerie du foie à l’aide d’une échographie ou d’un scanner. Cette opération est réalisée dans le service de gastro-entérologie ou de radiologie.
  • La peau est désinfectée localement et un anesthésique local vous est administré.
  • Le médecin pratique une petite incision dans la peau, insère l’aiguille à biopsie dans le foie et effectue la biopsie. Il est généralement nécessaire de procéder à une seconde biopsie afin de disposer de suffisamment de tissu pour l’examen microscopique.
  • Nous apposons un pansement au niveau du point de ponction et vous vous allongez sur le côté droit.
     
• Prélèvement via les vaisseaux sanguins (transjugulaire/transfémoral): 
  • Cette procédure est réalisée par des collègues du service de radiologie interventionnelle.
  • Au niveau du cou ou de l’aine, la peau est désinfectée et anesthésiée.
  • Un cathéter est ensuite inséré dans la veine. Un fil-guide est inséré le long de ce cathéter. Ce fil-guide nous permet de diriger l’aiguille au bon endroit à l’aide de rayons X. 
  • Un morceau de tissu hépatique est prélevé avec cette aiguille. 
  • L’aiguille, le fil-guide et le cathéter sont retirés et un pansement est appliqué au niveau du point de ponction. 

Après l’examen

Après l’examen, vous retournez dans votre chambre d’hôpital de jour. Le personnel infirmier vous prodigue les soins nécessaires. 

• Biopsie du foie par voie percutanée:
  • Vous devez rester allongé sur le côté droit pendant au moins 2 heures (compression). Ensuite, vous devez rester allongé sur le dos pendant au moins une heure. Le médecin peut éventuellement adapter la période pendant laquelle vous devez rester allongé. 
  • L’infirmier prend régulièrement votre tension artérielle et votre pouls.
  • Si vous ressentez une certaine douleur après la ponction, vous recevez des analgésiques. Si la douleur persiste ou augmente, des examens complémentaires sont effectués.
  • Nous vérifions le pansement avant votre sortie.
  • Une consultation de suivi est programmée pour vous communiquer les résultats de la biopsie.
     
• Biopsie du foie par voie transjugulaire/transfémorale:
  • Selon l’endroit où l’on vous a piqué (cou ou aine), vous devez rester en position semi-assise ou allongée pendant plusieurs heures après l’examen.
  • L’infirmier prend régulièrement votre tension artérielle et votre pouls.
  • Nous vérifions le pansement et la présence de saignements avant votre sortie.
  • Une consultation de suivi est programmée pour vous communiquer les résultats de la biopsie.